- Ameliyat öncesi değerlendirme nasıl yapılır
- 1. Klinik muayenenin yapılması
- 2. Ameliyat türünün değerlendirilmesi
- 3. Kalp riskinin değerlendirilmesi
- 4. Gerekli sınavların yapılması
- 5. Ameliyat öncesi ayarlamaların yapılması
Cerrahi risk, ameliyat olacak kişinin klinik durumunu ve sağlık koşullarını değerlendirmenin bir yoludur, böylece komplikasyon riski, ameliyattan önce, sırasında ve sonrasında ortaya çıkar.
Doktorun klinik değerlendirmesi ve bazı muayeneler için talep yoluyla hesaplanır, ancak kolaylaştırmak için örneğin ASA, Lee ve ACP gibi tıbbi akıl yürütmeyi daha iyi yönlendiren bazı protokoller vardır.
Herhangi bir doktor bu değerlendirmeyi yapabilir, ancak genellikle pratisyen, kardiyolog veya anestezist tarafından yapılır. Bu şekilde, işlemden önce her kişi için daha uygun testler talep etme veya riski azaltmak için tedaviler yapma gibi bazı özel dikkat gösterilmesi mümkündür.
Ameliyat öncesi değerlendirme nasıl yapılır
Ameliyattan önce yapılan tıbbi değerlendirme, her bir kişinin ne tür bir ameliyat yapabileceğini veya yapamayacağını daha iyi tanımlamak ve risklerin faydalardan daha ağır bastığını belirlemek için çok önemlidir. Değerlendirme şunları içerir:
1. Klinik muayenenin yapılması
Klinik muayene, kullanılan ilaçlar, semptomlar, sahip oldukları hastalıklar, kişinin kardiyak ve pulmoner oskültasyon gibi fiziksel değerlendirmeye ek olarak veri toplanmasıyla yapılır.
Klinik değerlendirmeden, ASA olarak bilinen Amerikan Anestezistler Derneği tarafından oluşturulan ilk risk sınıflandırması formunu elde etmek mümkündür:
- ASA 1: sistemik hastalıklar, enfeksiyonlar veya ateş olmayan sağlıklı insan; ASA 2: kontrollü yüksek tansiyon, kontrollü diyabet, obezite, 80 yaş üstü gibi hafif sistemik hastalığı olan kişi; ASA 3: kompanse kalp yetmezliği, 6 aydan fazla kalp krizi, kardiyak anjina, aritmi, siroz, dekompanse diyabet veya hipertansiyon gibi ciddi fakat engelli olmayan sistemik hastalığı olan kişi; ASA 4: Şiddetli kalp yetmezliği, 6 aydan az bir süre kalp krizi, akciğerlerin, karaciğerin ve böbreklerin yetersizliği gibi hayatı tehdit eden devre dışı bırakan sistemik bir hastalığı olan kişi; ASA 5: Kaza sonrası olduğu gibi 24 saatten fazla hayatta kalma beklentisi olmayan ölümcül hasta; ASA 6: organ bağışı için ameliyat olacak beyin ölümü tespit edilen kişi.
ASA sınıflandırması sayısı arttıkça, ameliyattan ölüm ve komplikasyon riski de artar ve kişi ne tür ameliyatın kişiye faydalı ve faydalı olabileceğini dikkatle değerlendirmelidir.
2. Ameliyat türünün değerlendirilmesi
Yapılacak cerrahi prosedürün türünü anlamak da çok önemlidir, çünkü ameliyat ne kadar karmaşık ve zaman alıcı olursa, kişinin maruz kalabileceği riskler ve alınması gereken bakım da o kadar büyük olur.
Bu nedenle, ameliyat türleri, aşağıdakiler gibi kalp komplikasyonları riskine göre sınıflandırılabilir:
| Düşük risk | Orta Risk | Yüksek Risk |
|
Endoskopi, kolonoskopi gibi endoskopik prosedürler; Deri, meme, gözler gibi yüzeysel ameliyatlar. |
Göğüs, karın veya prostat ameliyatı; Baş veya boyun ameliyatı; Ortopedik ameliyatlar, örneğin kırık sonrası; Abdominal aort anevrizmalarının düzeltilmesi veya karotis trombüsünün çıkarılması. |
Büyük acil ameliyatlar. Örneğin aort veya karotis gibi büyük kan damarlarının ameliyatları. |
3. Kalp riskinin değerlendirilmesi
Kişinin klinik durumunu ve bazı testleri incelerken kalp dışı cerrahide komplikasyon ve ölüm riskini daha etkili bir şekilde ölçen bazı algoritmalar vardır.
Kullanılan algoritmalara örnek olarak Goldman'ın Kalp Riski Endeksi, Lee'nin Gözden Geçirilmiş Kalp Riski Endeksi ve Amerikan Kardiyoloji Koleji (ACP) Algoritması verilebilir. Riski hesaplamak için, kişinin bazı verilerini dikkate alırlar, örneğin:
- 70 yaşın üzerinde en fazla risk altında olan yaş; Miyokard enfarktüsü öyküsü; Göğüs ağrısı veya anjina öyküsü; Aritmi veya damarların daralması; Düşük kan oksijenasyonu; Diyabet varlığı; Kalp yetmezliği varlığı; akciğer ödemi; ameliyat türü.
Elde edilen verilerden cerrahi riski belirlemek mümkündür. Bu nedenle, eğer düşükse, ameliyatı serbest bırakmak mümkündür, çünkü cerrahi risk orta ila yüksek ise, doktor rehberlik sağlayabilir, ameliyat türünü ayarlayabilir veya kişinin cerrahi riskini daha iyi değerlendirmeye yardımcı olacak daha fazla test isteyebilir.
4. Gerekli sınavların yapılması
Ameliyat öncesi muayeneler, cerrahi bir komplikasyona yol açabilecek bir şüphe varsa, herhangi bir değişikliği araştırmak amacıyla yapılmalıdır. Bu nedenle, aynı testler herkes için sipariş edilmemelidir, çünkü bunun komplikasyonları azaltmaya yardımcı olacağına dair bir kanıt yoktur. Örneğin, semptomları olmayan, düşük cerrahi riski olan ve düşük riskli ameliyat geçirecek olan kişilerde test yapmak gerekli değildir.
Bununla birlikte, en sık talep edilen ve önerilen testlerden bazıları şunlardır:
- CBC: orta veya yüksek riskli, anemi öyküsü olan, mevcut şüphesi olan veya kan hücrelerinde değişikliklere neden olabilecek hastalıkları olan kişiler; Pıhtılaşma testleri: antikoagülan kullanan insanlar, karaciğer yetmezliği, kanamaya neden olan hastalık öyküsü, orta veya yüksek riskli ameliyatlar; Kreatinin dozu: böbrek hastalığı, diyabet, yüksek tansiyon, karaciğer hastalığı, kalp yetmezliği olan hastalar; Göğüs Röntgeni: amfizem, kalp hastalığı, 60 yaşın üzerindeki hastalıklar, yüksek kalp riski olan, çoklu hastalıkları olan veya göğüs veya karın bölgesinde ameliyat olacak kişiler; Elektrokardiyogram: kardiyovasküler hastalığı olduğundan şüphelenilen kişiler, göğüs ağrısı ve diyabet öyküsü.
Genel olarak, bu testler 12 ay boyunca geçerlidir, bu süre boyunca tekrarlamaya gerek yoktur, ancak bazı durumlarda doktor daha önce tekrar etmeyi gerekli bulabilir. Buna ek olarak, bazı doktorlar bu testlerin şüpheli değişiklik yapmamış kişiler için bile sipariş edilmesinin önemli olduğunu düşünebilir.
Stres testi, ekokardiyogram veya holter gibi diğer testler, bazı daha karmaşık ameliyat türleri veya kalp hastalığı olduğundan şüphelenilen kişiler için sipariş edilebilir.
5. Ameliyat öncesi ayarlamaların yapılması
Testler ve muayeneler yapıldıktan sonra, doktor her şey yolundaysa ameliyatı planlayabilir veya ameliyattaki komplikasyon riskinin mümkün olduğunca azaltılması için rehberlik sağlayabilir.
Bu şekilde, daha spesifik testler yapılmasını, dozun ayarlanmasını veya bazı ilaçların verilmesini, kalp fonksiyonunun düzeltilmesi ihtiyacının değerlendirilmesini, örneğin kardiyak cerrahi yoluyla, örneğin bazı fiziksel aktivitelere, kilo kaybına veya durmaya rehberlik etmesini önerebilir. sigara içmek, diğerleri arasında.
