Pediatrik varikosel nispeten yaygındır ve erkek çocukların ve ergenlerin yaklaşık% 15'ini etkiler. Bu durum, çoğu durumda asemptomatik olmakla birlikte infertiliteye neden olabilen, bu lokasyonda kan birikmesine yol açan testis damarlarının genişlemesi nedeniyle oluşur.
Bu sorun ergenlerde çocuklara göre daha yaygındır, çünkü ergenlik döneminde venöz kapasiteyi aşabilen testislere arteriyel kan akışını arttırır, bu da genişlemiş bir testis damarı ile sonuçlanır.
Nedenleri
Varikoselin kesin nedeni kesin olarak bilinmemekle birlikte, testis damarlarının içindeki valflerin kanın düzgün bir şekilde geçmesini engellediği ve bölgede birikmeye ve bunun sonucunda genişlemeye neden olduğu düşünülmektedir.
Ergenlerde, ergenliğin karakteristiği olan venöz kapasiteyi aşabilen testislere arteriyel kan akışındaki artış nedeniyle daha kolay ortaya çıkabilir ve bu damarların genişlemesine neden olur.
Varikosel bilateral olabilir, ancak sol testis damarları böbrek vene girerken, sol testis ven inferior vena kavaya girdiği için testislerin anatomik farklılıkları ile ilgili olabilen sol testiste daha sık görülür, bu hidrostatik basınçtaki bir farktır ve daha fazla basınç olduğunda varikosel oluşma eğilimi daha fazladır.
Olası belirti ve bulgular
Genellikle, ergenlik döneminde varikosel meydana geldiğinde, asemptomatiktir ve nadiren ağrıya neden olur ve rutin bir değerlendirmede çocuk doktoru tarafından teşhis edilir. Bununla birlikte, ağrı, rahatsızlık veya şişme gibi bazı semptomlar ortaya çıkabilir.
Spermatogenez, varikoselden en fazla etkilenen testis fonksiyonudur. Bu duruma sahip ergenlerde sperm yoğunluğunda bir azalma, sperm morfolojisinde değişiklikler ve azalmış hareketlilik gözlenmiştir, bunun nedeni varikoselin artmış serbest radikallere ve endokrin dengesizliğine yol açması ve normal testis fonksiyonunu bozan otoimmünite aracılarını indüklemesidir. ve doğurganlık.
Tedavi nasıl yapılır
Tedavi sadece varikosel testis atrofisi, ağrı gibi semptomlara neden oluyorsa veya sperm analizleri anormal ise doğurganlığı tehlikeye atabilir.
İç spermatik damarların ligasyonuna veya tıkanmasına veya nüks ve komplikasyon oranındaki bir azalmayla ilişkili olan mikroskopi veya laparoskopi ile mikrocerrahi lenfatik korunmaya dayanan ameliyat olması gerekebilir.
Çocukluk ve ergenlik döneminde varikosel tedavisinin, daha sonra yapılan tedaviye göre meni özelliklerinin daha iyi bir sonucunu teşvik edip etmediği henüz bilinmemektedir. Ergenlerin izlenmesi yıllık olarak testiküler ölçümlerle yapılmalı ve ergenlik sonrası izlem sperm testi ile yapılabilir.
