Konjenital ve edinilmiş megacolon: belirtiler ve nasıl tedavi edilir

Megacolon, bağırsağın sinir uçlarındaki yaralanmaların neden olduğu dışkı ve gazların giderilmesinde zorluk ile birlikte kalın bağırsağın genişlemesidir. Bir bebeğin Hirschsprung hastalığı olarak bilinen konjenital hastalığının bir sonucu olabilir veya örneğin Chagas hastalığı nedeniyle yaşam boyunca edinilebilir.

Başka bir megacolon formu, genellikle enflamatuar bağırsak hastalığı olan kişiler tarafından geliştirilen ve yoğun bağırsak genişlemesi, ateş, hızlı kalp atışı ve ölüm riskine neden olan toksik megacolon adı verilen akut ve ciddi bağırsak iltihabıdır.

Bu hastalıktaki kasılmaların ve bağırsak hareketlerinin kaybı ile, zaman içinde kötüleşen kabızlık, kusma, şişkinlik ve karın ağrısı gibi belirtiler ve semptomlar ortaya çıkar. Tedavisi olmamasına rağmen, megacolon nedenine göre tedavi edilebilir ve semptomların giderilmesinden, müshil ve bağırsak yıkamalarının kullanılmasından veya bağırsağın etkilenen kısmını çıkarmak için ameliyatın bir şekilde düzeltilmesinden oluşur. daha kesin değişiklikler.

Ana belirti ve bulgular

Bozulmuş bağırsak hareket kapasitesi nedeniyle, megacolon belirtileri ve semptomları şunları içerir:

• Zamanla kötüleşen ve hatta dışkı ve gaz eliminasyonunu durdurabilen bağırsak kabızlığı veya kabızlık; Boşaltmak için müshil veya bağırsak lavajı kullanılması gerekir; Şişkinlik ve karın rahatsızlığı; Şiddetli olabilir ve hatta dışkı içeriğini ortadan kaldıran bulantı ve kusma.

Bu semptomların yoğunluğu, hastalığın ciddiyetine göre değişir, bu nedenle semptomlar, doğuştan megacolon durumunda olduğu gibi, yaşamın ilk günlerinde fark edilebilir veya aylar veya yıllar başladıktan sonra görülebilir. hastalık yavaş ilerledikçe edinilmiş megacolon vakası.

Ana nedenler

Megacolon, doğumdan doğabilecek veya yaşam boyunca edinilebilecek çeşitli nedenlerle olabilir. En yaygın nedenler:

1. Konjenital megacolon

Hirschsprung hastalığı olarak bilinen bu değişiklik, bağırsakta sinir liflerinin eksikliği veya yokluğu nedeniyle bebekle doğan, biriken ve neden olan dışkıların giderilmesi için düzgün çalışmasını önleyen bir hastalıktır. semptomlar.

Bu hastalık, genetik değişikliklerin neden olduğu nadirdir ve semptomlar doğumdan sonraki ilk saatlerde veya günlerde zaten ortaya çıkabilir. Bununla birlikte, değişiklikler ve semptomlar hafifse, hastalığın doğru bir şekilde tanımlanması haftalar veya aylar alabilir ve bu durumlarda, bebeğin besinlerin daha az emilim kapasitesi nedeniyle büyümede gecikme olması yaygındır. yiyecek.

Nasıl doğrulanır: Konjenital megacolon tanısı, çocuğun semptomlarını doktor tarafından gözlemleyerek, fizik muayene yaparak, karın röntgeni, opak lavman, anorektal manometri ve rektal biyopsi gibi hastalıkların doğrulanmasını sağlayan testler talep edilmesiyle yapılır..

Nasıl tedavi edilir: Başlangıçta, bebeğin dışkıyı göbeğe bağlı küçük bir çantadan geçirmesine izin vermek için geçici bir kolostomi ameliyatı yapılabilir. Daha sonra, yaklaşık 10-11 aylıkken, bozulmuş bağırsak kısmının çıkarılması ve bağırsak geçişinin yeniden yapılandırılması ile kesin bir cerrahi planlanır.

2. Megacolon satın alındı

Ana neden ve edinilen megacolon, berber böceğinin ısırması ile bulaşan protozoan Trypanosoma cruzi ile enfeksiyonun neden olduğu bağırsak sinir uçlarındaki lezyonlar nedeniyle ortaya çıkan, kagasik megacolon olarak bilinen bir durum olan Chagas hastalığıdır.

Yaşam boyunca edinilen diğer dilatasyon nedenleri ve durmuş bağırsak fonksiyonlar şunlardır:

• Serebral palsi; Diyabetik nöropati; Omurilik yaralanmaları; Hipotiroidizm, feokromositoma veya porfiri gibi endokrinolojik hastalıklar; Potasyum, sodyum ve klor eksiklikleri gibi sistemik hastalıklar; antikolinerjikler ve anti-spazmodikler veya müshiller gibi kabızlık ilaçlarının kronik kullanımı;

Megacolon ayrıca kesin nedenin bilinmediği, ancak muhtemelen uygun şekilde tedavi edilmeyen ve zamanla kötüleşen kronik, şiddetli bağırsak kabızlığından kaynaklanan fonksiyonel tipte olabilir.

Nasıl doğrulanır: edinilen megacolon tanısı koymak için, klinik öyküyü ve fizik muayeneyi analiz edecek ve karnın röntgeni, opak bir lavman ve neden olduğu konusunda şüphe duyulan durumlarda sipariş verebilecek bir gastroenterolog veya koloproktolog tarafından bir değerlendirme gereklidir. bağırsak biyopsisi, onaylama.

Nasıl tedavi edilir: tedavi, dışkı ve gazların bağırsak tarafından ortadan kaldırılmasına izin vermek için yapılır ve başlangıçta örneğin Lactulose veya Bisacodyl gibi laksatifler ve bağırsak yıkamaları, semptomlar yoğun olduğunda ve çok az iyileşme ile, bir koloproktolog bağırsağın etkilenen kısmındaki ameliyatı kaldırır.

3. Zehirli megacolon

Toksik megacolon, esas olarak Crohn hastalığı veya ülseratif kolit nedeniyle bir tür bağırsak iltihabının akut ve ciddi bir komplikasyonudur, ancak bağırsak torsiyonu, divertikülit, bağırsak iskemisi veya kolon kanseri tıkanıklığı.

Toksik bir megacolon durumu sırasında, organizmada meydana gelen yoğun iltihaplanma nedeniyle, hızlı, ciddi bir evrime sahip ve ölüm riskine neden olan bağırsağın yoğun bir genişlemesi vardır. Ek olarak, 38.5ºC'nin üzerindeki ateş, dakikada 120 atımın üzerindeki kalp hızı, kan dolaşımındaki beyaz kan hücrelerinin fazlalığı, anemi, dehidrasyon, zihinsel karışıklık, kan elektrolitlerinde değişiklik ve kan basıncında düşüş gibi belirtiler ve semptomlar ortaya çıkar.

Nasıl onaylanır: Toksik megacolonun teyidi, 6 cm'den daha geniş bir bağırsak genişlemesi, fizik muayene ve klinik belirti ve semptomlar gösteren karın röntgeni analizi ile tıbbi değerlendirme ile yapılır.

Nasıl tedavi edilir: Tedavi, semptomları kontrol etmeyi, kan elektrolitlerini değiştirmeyi, kortikosteroidler ve anti-enflamatuarlar gibi bağırsak iltihabını azaltmak için antibiyotikler ve diğer ilaçları kullanmayı amaçlamaktadır. Bununla birlikte, hastalık kötüleşmeye devam ederse, kalın bağırsağın tamamen çıkarılması için ameliyat, inflamasyonun odağını ortadan kaldırmanın ve etkilenen kişinin iyileşmesine izin vermenin bir yolu olarak gösterilebilir.