Koagulogram: nedir ve nasıl çalışır

Koagulogram, doktor tarafından kan pıhtılaşma sürecini değerlendirmek, herhangi bir değişikliği tanımlamak ve böylece komplikasyonları önlemek için kişinin tedavisini göstermek için talep edilen bir grup kan testine karşılık gelir.

Bu test esas olarak ameliyattan önce hastanın prosedür sırasında kanama riskini değerlendirmek için talep edilir ve kanama zamanı, protrombin zamanı, aktif kısmi tromboplastin zamanı, trombin zamanı ve miktarının değerlendirilmesini içerir. trombositler.

Ne için

Koagulogram esas olarak ameliyattan önce endikedir, ancak doktor tarafından hematolojik hastalıkların nedenini araştırması ve özellikle kontraseptif kullanan kadınlarda tromboz riskini kontrol etmesi istenebilir.

Ek olarak, pıhtılaşma, pıhtılaşma sürecine müdahale edebilecek toksin içeren bir hayvanın ısırmasından ve örneğin Heparin ve Warfarin gibi antikoagülan kullanan kişilerin izlenmesinden sonra endikedir. Diğer antikoagülanları ve ne zaman belirtildiklerini öğrenin.

Nasıl yapılır

Koagulogram, 2 ila 4 saat oruç tutan kişi ile yapılmalıdır ve yerinde yapılan ve gözlemden oluşan Kanama Süresi (TS) hariç olmak üzere analiz için gönderilen bir kan örneğinin toplanmasını içerir. kanamanın durması için geçen süre.

Muayene yapılmadan önce, antikoagülan ilaçların kullanımının bilgilendirilmesi önemlidir, çünkü sonuca müdahale edebilir veya örneğin analiz edilirken dikkate alınabilir. Bu nedenle, koagulogram yapmadan önce ilacın kullanımının askıya alınması konusunda doktordan rehberlik etmek önemlidir.

Koagulogram testleri

Koagulogram, kan pıhtılaşmasında rol oynayan tüm faktörlerin varlığını değerlendiren bazı testlerden oluşur ve sonuç olarak, kan damarlarının içinde oluşmasını önlemek için kan akışkanını tutmayı amaçlayan süreçlere karşılık gelen hemostaz. pıhtılar veya kanama. Hemostaz hakkında her şeyi anlayın.

Koagulogramda yer alan ana sınavlar:

1. Kanama süresi (TS)

Bu sınav genellikle diğer sınavları tamamlamanın bir yolu olarak talep edilir ve trombositlerdeki herhangi bir değişikliği tespit etmek için yararlıdır ve kulakta Duke tekniğine karşılık gelen küçük bir delik açarak veya önkolu keserek yapılır, Ivy tekniği denir ve daha sonra kanamanın durduğu zamanı sayar.

Ivy tekniğini yapmak için hastanın koluna basınç uygulanır ve daha sonra sahada küçük bir kesim yapılır. Duke tekniği durumunda, kulaktaki delik bir lanset veya tek kullanımlık bir prob ucu kullanılarak yapılır. Her iki durumda da kanama, bölgeden kanı emen bir filtre kağıdı kullanılarak her 30 saniyede bir değerlendirilir. Filtre kağıdı artık kan emmediğinde test sona erer.

TS sonucu ile kan pıhtılaşma sürecinde temel bir rol oynayan trombositlerde bulunan bir faktör olan hemostaz ve von Willebrand faktörünün varlığı veya yokluğu değerlendirilebilir. Bu test hemostazdaki değişiklikleri tespit etmekte yararlı olsa da, özellikle çocuklarda rahatsızlığa neden olabilir, çünkü test örneğin kulakta bir delik açarak yapılabilir.

Sonuç nasıl anlaşılır: Delik açıldıktan sonra, muayeneden sorumlu doktor veya teknisyen, kanı yerden emen bir filtre kağıdı kullanarak pıhtılaşıp izlediği süreyi sayar. Filtre kağıdı artık kanı emmediğinde, test sonlandırılır. Test, kol olan Ivy Tekniği kullanılarak yapılmışsa, normal kanama süresi 6 ila 9 dakika arasındadır. Kulağın tekniği olan Duke tekniği durumunda, normal kanama süresi 1-3 dakika arasındadır.

Zaman referans süreden daha uzun olduğunda, genişletilmiş TS muayenesinde, pıhtılaşma sürecinin normalden daha uzun sürdüğünü belirten, örneğin von Willebrand hastalığının, antikoagülan ilaçların veya trombositopeni kullanımının göstergesi olabilir. Trombositopeninin ana nedenlerini bilir.

2. Protrombin zamanı (TP)

Pıhtılaşma Faktörü II olarak da bilinen protrombin, pıhtılaşma işlemi sırasında aktive olan ve işlevi fibrinojenin fibrine dönüşmesini teşvik etmek ve ikincil veya kesin trombosit tıkacını oluşturmak olan bir proteindir.

Bu test, ekstrinsik pıhtılaşma yolunun işleyişini doğrulamayı amaçlamaktadır, çünkü testte kullanılan reaktif olan kalsiyum tromboplastine maruz kaldıktan sonra kanın ikincil tamponu oluşturmak için geçen sürenin değerlendirilmesinden oluşur.

Sonuç nasıl anlaşılır: Normal koşullarda, kalsiyum tromboplastin ile kan temasından sonra, dışsal yol aktive edilir, koagülasyon VII ve X faktörlerinin aktivasyonu ve sonuç olarak protrombin olan faktör II, Fibrin'de fibrinojen, kanamayı durdurur. Bu işlem normalde 10 ila 14 saniye sürer.

Bununla birlikte, bazı durumlarda koagulogram genişlemiş bir PT tespit eder, bu da protrombin aktivasyonunun normalden daha uzun bir sürede gerçekleştiği anlamına gelir. Artan PT değerleri genellikle antikoagülanlar, K vitamini eksikliği, faktör VII eksikliği ve karaciğer problemleri kullanılırken ortaya çıkar, çünkü karaciğerde protrombin üretilir.

Nadir durumlarda, örneğin K vitamini takviyelerinin veya östrojenli kontraseptif hapların kullanılması durumunda olduğu gibi PT azaltılabilir. Protrombin Süresi test sonucu hakkında daha fazla bilgi edinin.

3. Aktive Parsiyel Tromboplastin Süresi (APTT)

Bu test aynı zamanda hemostazın değerlendirilmesi için kullanılır, ancak pıhtılaşma kaskadının iç yolunda bulunan pıhtılaşma faktörlerinin varlığını veya yokluğunu doğrular.

APTT genellikle bir antikoagülan olan Heparin kullanan veya kan pıhtılaşması ile ilgili sorunları olan, pıhtılaşma faktörleriyle ilgili değişiklikleri tanımlamak için yararlı olan hastaları izlemek için önemlidir.

Bu incelemede, toplanan kanın bir örneği reaktiflere maruz bırakılır ve daha sonra kanın pıhtılaşması için geçen süre hesaplanır.

Sonuç nasıl anlaşılır: Normal koşullar altında APTT 21 ila 32 saniyedir. Bununla birlikte, kişi heparin gibi antikoagülanlar kullandığında veya hemofili göstergesi olan XII, XI veya VIII ve IX faktörleri gibi içsel yolun spesifik faktörlerinin eksikliği olduğunda, zaman genellikle referans süreden daha uzundur. sınavda APTT'nin genişletildiğini belirtir.

4. Trombin zamanı (TT)

Trombin süresi, pıhtı stabilitesini garanti eden fibrin içindeki fibrinojenin aktivasyonu için gerekli pıhtılaşma faktörü olan trombin ilavesinden sonra pıhtı oluşması için gereken süreye karşılık gelir.

Bu test çok hassastır ve kan plazmasında düşük konsantrasyonlarda trombin eklenerek yapılır, pıhtılaşma süresi plazmada bulunan fibrinojen miktarından etkilenir.

Sonuç nasıl anlaşılır: Normalde plazmaya trombin ilavesinden sonra, pıhtı 14 ila 21 saniye arasında oluşur, bu testin yapıldığı laboratuvara göre değişebilen referans değer olarak kabul edilir.

TT, kişi antikoagülan kullandığında, fibrin yıkım ürünleri sunduğunda, faktör XIII veya fibrinojen eksikliğine sahip olduğunda uzamış olarak kabul edilir.

5. Trombosit miktarı

Trombositler kanda bulunan ve hemostazda önemli bir rol oynayan hücre parçalarıdır, çünkü pıhtılaşma süreci için örneğin von Willebrand faktörü gibi önemli faktörler içerirler.

Bir doku yaralanması olduğunda, trombositler kan durgunluğuna yardımcı olmak amacıyla yaralanmanın bulunduğu yere hızla hareket eder. Aktifleştirilmiş trombositler kendilerini von Willebrand faktörü vasıtasıyla yaralı damarın endoteline bağlar ve daha sonra oluşum bölgesini değiştirir ve yaralanma bölgesine daha fazla trombosit almak ve böylece birincil trombosit tapasını oluşturmak için maddeleri plazmaya bırakır..

Bu nedenle, koagülogramda trombosit miktarının kontrol edilmesi, doktorun primer hemostaz sürecinde bir değişiklik olup olmadığını bilmesine izin vererek daha spesifik bir tedavi önermektedir.

Sonuç nasıl anlaşılır: Kandaki normal trombosit miktarı 150000 ila 450000 / mm³ arasındadır. Referans değerden daha düşük değerler muayenede trombositopeni olarak belirtilir, bu da beslenme eksikliklerini, kemik iliğinde değişiklikleri göstermenin yanı sıra kan pıhtılaşma sorunlarına, kanamaya neden olabilecek daha az miktarda dolaşan trombosit olduğunu gösterir. enfeksiyonlar, örneğin.

Referansın üzerindeki değerlere, örneğin sigara içme veya alkolizm gibi yaşam tarzı alışkanlıkları veya demir eksikliği anemisi, miyeloproliferatif sendrom gibi patolojik durumlar nedeniyle ortaya çıkabilecek aşırı pıhtılaşma ile sonuçlanabilen trombositoz denir. ve örneğin lösemi. Trombosit genişlemesinin diğer nedenleri hakkında bilgi edinin.