Basınç ülseri: nedir, aşamaları ve bakımı

Yaygın olarak eskar olarak da bilinen basınç ülseri, uzun süreli basınç ve cildin belirli bir bölümünde kan dolaşımında azalma nedeniyle ortaya çıkan bir yaradır.

Bu tür yaralar, kemiklerin sırtla, boyun, kalça veya topuklar gibi deri ile daha fazla temas ettiği yerlerde daha yaygındır, çünkü ciltteki basınç daha büyük, kötüleşen dolaşımdır. Ek olarak, basınç ülserleri aynı pozisyonda üst üste birkaç saat geçirebilecekleri için yatalak insanlarda daha yaygındır, bu da cildin bazı yerlerinde dolaşımı zorlaştırır.

Cilt yaraları olmasına rağmen, basınç ülserlerinin iyileşmesi uzun zaman alır ve bu, kişinin genel durumunun zayıflığı, cildin derin katmanlarının değiştirilmesi ve etkilenen yerlerden tüm basıncı tamamen tahliye etme zorluğu gibi çeşitli nedenlerle olur. Bu nedenle, tüm ülser türlerinin bir doktor veya hemşire tarafından değerlendirilmesi çok önemlidir, böylece en uygun ürünle tedaviye başlanabileceği gibi iyileşmeyi hızlandırmak için en önemli bakım açıklanmaktadır.

Basınç ülseri ana aşamaları

Başlangıçta, basınç ülserleri ciltte sadece kırmızı bir nokta olarak görülür, ancak zamanla bu nokta iyileşmeyen ve boyut olarak artan küçük bir yara gösterebilir. Ülser evriminin anına bağlı olarak, 4 aşamayı tanımlamak mümkündür:

Aşama 1

Basınç ülserlerinin ilk aşaması "ağartma eritemi" olarak bilinir ve ilk önce ülserin, basıldığında rengi beyaza dönüşen veya soluklaşan kırmızımsı bir nokta olarak göründüğü ve basınç çıkarıldıktan sonra bile birkaç saniye veya dakika. Siyah veya daha koyu bir cilt söz konusu olduğunda, bu nokta kırmızı yerine koyu veya morumsu bir renge sahip olabilir.

Bu tür leke, basıldıktan sonra uzun süre beyaz olmasının yanı sıra, cildin geri kalanından daha sert olabilir, sıcak olabilir veya vücudun geri kalanından daha soğuk olabilir. Kişi ayrıca o yerde karıncalanma veya yanma hissine atıfta bulunabilir.

Yapılması gerekenler: bu aşamada, basınç ülserleri hala önlenebilir ve bu nedenle ideal, cildi sağlam tutmak ve kan dolaşımını iyileştirmektir. Bunu yapmak için cildi olabildiğince kuru tutmaya çalışın, sık sık nemlendirici bir krem ​​uygulayın ve üst üste 40 dakikadan fazla bir yere baskı uygulayabilecek pozisyonlardan kaçının. Ayrıca, dolaşımı kolaylaştırmak için sahada düzenli masajlar yapılması önemlidir.

Aşama 2

Bu aşamada, küçük olabilen ancak lekeli eritem lekesi bölgesinde cildin bir açıklığı olarak görünen ilk yara ortaya çıkar. Yaraya ek olarak, leke alanındaki cilt daha ince görünür ve kuru görünebilir veya normalden daha parlak olabilir.

Ne yapmalı: yara zaten ortaya çıkmış olsa da, bu aşamada iyileşmeyi uyarmak ve enfeksiyonu önlemek daha kolaydır. Bunun için hastaneye veya sağlık merkezine gitmek önemlidir, böylece yer en uygun ürün ve pansumanlarla tedaviye başlamak için bir doktor veya hemşire tarafından değerlendirilir. Buna ek olarak, çok fazla su içmek ve iyileşmeyi kolaylaştırdıkları için yumurta ve balık gibi protein ve vitamin bakımından zengin gıdaların alımını arttırmak için yerin basıncını hafifletmeye devam etmelidir.

Aşama 3

Aşama 3'te ülser, yağ birikintilerinin bulunduğu deri altı tabakası da dahil olmak üzere cildin daha derin katmanlarını etkilemeye başlayarak gelişmeye ve büyümeye devam eder. Bu nedenle, bu aşamada, yaranın içinde, yağ hücreleri tarafından oluşturulan bir tür düzensiz ve sarımsı renkli doku gözlemlemek mümkündür.

Bu aşamada, ülserin derinliği etkilenen bölgeye göre değişir ve bu nedenle burun, kulaklar veya ayak bileklerinde subkütan tabakayı gözlemlemenin mümkün olmadığı normaldir.

Yapılması gerekenler: Her gün kapalı bir pansuman yapılmasını gerekli kılarak bir hemşire veya doktorun rehberliğinde yeterli tedavi sürdürülmelidir. Gün boyunca bol su içmek ve protein açısından en zengin diyete bahis yapmak önemlidir. Ek olarak, etkilenen yerlerin basıncını hafifletmeye devam etmelisiniz ve doktor tarafından, özellikle uzun süre yatalak olan insanlarda, vücut boyunca basıncı değiştiren bir yatak almanız bile önerilebilir.

Aşama 4

Bu, basınç ülseri gelişiminin son aşamasıdır ve kasların, tendonların ve hatta kemiklerin bulunduğu daha derin tabakaların tahrip edilmesi ile karakterizedir. Bu tip ülserlerde enfeksiyon riski yüksektir ve bu nedenle kişinin daha düzenli pansuman yapmak ve doğrudan damar içine antibiyotik almak için hastaneye yatırılması gerekebilir.

Bir diğer çok yaygın özellik, dokuların ölümü ve enfekte olabilen salgıların üretimi nedeniyle çok kötü bir kokunun varlığıdır.

Yapılması gerekenler: Bu ülserler hastanede tedavi edilmelidir ve antibiyotik yapmak ve olası bir enfeksiyonu önlemek için hastanede kalmak bile gerekebilir. Ölü doku tabakalarının çıkarılması da gerekli olabilir ve ameliyat önerilebilir.

Ana hemşirelik bakımı

Basınç ülserleri durumunda en önemli hemşirelik bakımlarından biri yeterli bir pansuman yapmaktır, ancak hemşire ayrıca yaranın düzenli bir değerlendirmesini sürdürmeli ve ayrıca kişiye ülserin kötüleşmesini ve yeni ülser riskini değerlendirir.

1. Ülser nasıl iyileşir

Pansuman her zaman yarada bulunan doku tipine ve aşağıdakileri içeren diğer özelliklere uyarlanmalıdır: yeterli iyileşmeyi teşvik etmek için salgıların salınması, koku veya enfeksiyon varlığı.

Bu nedenle pansuman, en yaygın olanları içeren farklı malzeme türlerini içerebilir:

• Kalsiyum aljinat: serbest bırakılan salgıları emmek ve iyileşme için ideal bir ortam oluşturmak için basınç ülserlerinde yaygın olarak kullanılan köpükler. Kanamayı durdurmaya yardımcı oldukları için kanama varsa da kullanılabilirler. Genellikle 24 veya 48 saatte bir değiştirilmesi gerekir. Gümüş aljinat: salgıları emmeye ve iyileşmeyi desteklemeye ek olarak, enfekte olmuş basınç ülserleri için iyi bir seçenek olan enfeksiyonları tedavi etmeye de yardımcı olurlar; Hidrokolloid: basınç ülserinin 1. evresi sırasında bile yaranın ortaya çıkmasını önlemek için idealdir, ancak en yüzeysel evre 2 ülserlerinde de kullanılabilir; Hidrojel: bir pansuman veya jel şeklinde kullanılabilir ve ölü dokuyu yaradan çıkarmaya yardımcı olur. Bu malzeme türü en az salgılanan ülserlerde işe yarar; Kollajenaz: ölü dokuyu parçalamak ve salgıyı kolaylaştırmak için yaraya uygulanabilen, çıkarılacak geniş ölü doku alanları olduğunda yaygın olarak kullanılan bir enzim türüdür.

Uygun pansumanı kullanmaya ek olarak, hemşire önceki pansumanın kalıntılarını çıkarmalı ve yarayı düzgün bir şekilde temizlemelidir, burada tuzlu su kullanımına ek olarak debridman adı verilen ölü doku parçalarını çıkarmak için bir neşter kullanılabilir.. Bu debridman ayrıca temizlik sırasında doğrudan kompres ile yapılabilir veya kolajenaz gibi enzimatik merhemlerin uygulanmasıyla yapılabilir.

Basınç ülserlerinin tedavisi için merhemler hakkında daha fazla bilgi edinin.

En yaygın basınç ülseri bölgeleri

2. Basınç ülserleri nasıl değerlendirilir?

Yaranın tedavisi sırasında hemşire, gözlemleyebileceği veya tanımlayabileceği tüm özelliklere dikkat etmelidir, böylece yeterli iyileşmenin olup olmadığını anlamak için zaman içinde bir değerlendirme yapılabilir. Bu değerlendirme aynı zamanda pansuman malzemelerini değiştirmeyi düşünmek için çok önemlidir, böylece tedavi boyunca yeterli kalırlar.

Tüm pansumanlar sırasında değerlendirilmesi gereken en önemli özelliklerden bazıları şunlardır: boyut, derinlik, kenarların şekli, salgı üretimi, kan varlığı, koku ve çevredeki deride kızarıklık, şişme, ısı gibi enfeksiyon belirtilerinin varlığı. veya irin üretimi. Bazen hemşire, zaman içinde boyutu karşılaştırmak için yara bölgesinin fotoğraflarını çekebilir veya yaranın altında bir kağıtla çizim yapabilir.

Basınç ülserlerinin özelliklerini değerlendirirken, yaranın etrafındaki cilde de dikkat edilmesi önerilir, çünkü düzgün bir şekilde hidratlanmazsa, ülserin artmasına katkıda bulunabilir.

3. Baskı ülseri olan kişiye ne öğretilir

Basınç ülseri olan kişi için çok önemli olan ve iyileşme hızını büyük ölçüde iyileştirmeye yardımcı olabilecek ve komplikasyonları önleyebilecek çeşitli öğretiler vardır. Bu öğretilerden bazıları şunlardır:

• Kişiye aynı pozisyonda 2 saatten fazla kalmamanın önemini açıklayın; Kişiye ülsere baskı uygulamayan bir şekilde pozisyon vermeyi öğretin; Kemikli yerler üzerindeki baskıyı hafifletmek için yastıkların nasıl kullanılacağını gösterin; kan dolaşımına sigara içmemek ve kişiyi sigarayı bırakmaya teşvik etmek; olası komplikasyonların, özellikle enfeksiyon belirtilerini açıklayın.

Ek olarak, kişiyi bir beslenme uzmanıyla konsültasyona yönlendirmek de önemli olabilir, çünkü uygun beslenme kollajen oluşumunu ve yaranın kapanmasını teşvik etmek için çok önemlidir.

Yatalak bir kişi söz konusuysa, kişiyi yatağa nasıl yerleştireceğiniz aşağıda açıklanmıştır:

4. Yeni ülser riski nasıl değerlendirilir?

Basınç ülseri geliştiren kişiler yeni ülser geliştirme riski altındadır. Bu nedenle, Braden ölçeği kullanılarak yapılabilecek yeni bir ülser olma riskinin değerlendirilmesi tavsiye edilir.

Braden ölçeği, bir ülserin ortaya çıkmasına katkıda bulunabilecek ve aşağıdakileri içeren 6 faktörü değerlendirir: kişinin ağrı hissetme yeteneği, cilt nemi, fiziksel aktivite seviyesi, hareket etme yeteneği, beslenme durumu ve olasılık ciltte sürtünme var. Bu faktörlerin her birine 1 ila 4 arasında bir değer atanır ve sonunda bir basınç ülseri geliştirme risk sınıflandırmasını elde etmek için tüm değerler eklenmelidir:

• 17'den az: risk yok; 15-16: hafif risk; 12-14: orta risk; 11'den az: yüksek risk.

Riske ve en düşük puana sahip faktörlere göre, var olanın iyileşmesini kolaylaştırmanın yanı sıra yeni bir ülserin önlenmesine yardımcı olan bir bakım planı oluşturmak mümkündür. Bazı bakımlar, cildin düzgün bir şekilde nemlendirilmesini, daha yeterli bir diyetin teşvik edilmesini veya ılımlı olsa bile fiziksel aktivitenin uyarılmasını içerebilir.