Akut ve kronik kolesistit: nedir, belirtileri ve tedavisi

Kolesistit, karaciğer ile temas eden ve yağların sindirimi için çok önemli bir sıvı olan safrayı depolayan küçük bir torba olan safra kesesinin iltihaplanmasıdır. Bu iltihap akut, akut kolesistit olarak adlandırılan, yoğun ve hızla kötüleşen semptomları olan veya kronik, haftalarca ila aylarca süren daha hafif semptomları olan olabilir.

Kolesistit, kolik karın ağrısı, bulantı, kusma, ateş ve karında hassasiyet gibi belirti ve semptomlara neden olur. 6 saatten fazla ağrı, akut kolesistit ve kronik kolelitiazis ağrısı arasında ayrım yapmaya yardımcı olur.

Akut safra kesesi iltihabı 2 mekanizma ile ortaya çıkabilir:

Liyasik veya hesaplı kolesistit: kolesistitin ana nedenidir ve orta yaşlı kadınlarda daha sık görülür. Taş olarak da adlandırılan bir taş, safrayı boşaltan kanalın tıkanmasına neden olduğunda olur. Böylece safra safra kesesinde birikir ve şişirilmiş ve iltihaplı hale getirir. Safra kesesi taşına neyin sebep olduğunu anlayın;
Alitiásic kolesistit: daha nadirdir ve safra kesesinin taş varlığı olmadan iltihaplanmasına neden olur. Semptomlar litiyatik kolesistitin semptomlarına benzer, ancak tedavi daha zordur ve genellikle ciddi hasta insanlarda olduğu için daha kötü bir tedavi şansı vardır.

Her durumda, kolesistit mümkün olan en kısa sürede tedavi edilmeli ve safra kesesinin yırtılması veya genel enfeksiyon gibi daha ciddi komplikasyonlardan kaçınmak için semptomların başlamasından sonra 6 saatten fazla beklememelidir.

Ana belirtiler

Kolesistitin en karakteristik semptomu karın ağrısıdır, ancak akut veya kronik bir hastalık ise diğer semptomlar değişebilir.

1. Akut kolesistit

Çoğu durumda, kolesistit belirtileri ve semptomları şunları içerir:

Karnın sağ üst kısmında kramp ağrısı, 6 saatten fazla sürüyor. Bu ağrı göbek üzerinde başlayıp sağ üst tarafa doğru hareket edebilir; Sağ omuza veya sırta yayılan karın ağrısı; Tıbbi muayenede palpasyon sırasında karında hassasiyet; Bulantı ve kusma, iştahsızlık; Ateş, 39ºC'nin altında; Genel halsizlik görünümü; Hızlı kalp atışı; Bazı durumlarda sarı cilt ve gözler.

Bu belirtilere ek olarak, doktor aynı zamanda kolesistitte çok yaygın olan ve kişiden sağ üst karına basarken derinden nefes almasını istemekten oluşan Murphy'nin işaretini de arar. İşaret olumlu olarak kabul edilir ve bu nedenle, kişi nefesini tuttuğunda, nefes almaya devam edemediğinde kolesistitin göstergesidir.

Belirtilen semptomlar, yağlı yiyecekleri yedikten yaklaşık 1 saat veya daha fazla ortaya çıkar, çünkü safra vücut tarafından yağları sindirmeye ve besinleri emmeye yardımcı olmak için kullanılır.

Bununla birlikte, 60 yaşın üzerindeki veya daha fazla zayıflamış hastalarda semptomlar farklı olabilir. Bu gibi durumlarda, zihinsel karışıklık, ateş ve daha soğuk ve mavimsi bir cilt gibi diğer belirtilerin farkında olmak önemlidir. Bu durumlarda, hızlı bir şekilde hastaneye gitmelisiniz.

2. Kronik kolesistit

Kronik kolesistit, uzun süreli, dışarı çekilmiş bir iltihaptır. Akut kolesistitinkine benzer bir işlemden kaynaklanır ve taş varlığı ile ilişkili olabilir veya olmayabilir.

Semptomlar genellikle yüksek yağlı yiyecekler yedikten sonra ve günün sonunda, akut kolesistitinkine benzer, ancak daha hafiftir:

Karın sağ üst kısmında ağrı, sağ omuza veya sırtına yayılan; Birkaç saat sonra düzelen daha şiddetli ağrı krizleri, safra kolik; Tıbbi muayene sırasında palpasyon sırasında karında hassasiyet; Bulantı, kusma, kaybı iştah, şişkinlik hissi ve artan gaz; rahatsızlık hissi; bazı durumlarda sarı cilt ve gözler.

Kronik kolesistit, safra kesesinin zamanla birkaç kez meydana gelen küçük iltihaplanma bölümlerinden kaynaklanıyor gibi görünmektedir. Tekrarlanan bu krizlerin bir sonucu olarak, safra kesesi değişikliklere uğrayabilir, küçülür ve daha kalın duvarlarla. Ayrıca, porselen vezikül adı verilen duvarlarının kalsifikasyonu, fistül oluşumu, pankreatit veya hatta kanser gelişimi gibi komplikasyonlar geliştirebilir.

Teşhis nasıl onaylanır?

Kolesistiti düşündüren semptomlar ortaya çıktığında, vakayı analiz etmek ve kan testleri, ultrason veya kolintilografi gibi tanı testleri yapmak için bir pratisyen veya gastroenteroloğa danışmanız önerilir.

Kolesinlografi genellikle ultrason sonucu safra kesesinin kalınlaşmış veya iltihaplı olup olmadığını veya doldurma problemleri olup olmadığını değerlendirmek için yeterince net olmadığında kullanılır.

Nedenleri nelerdir

Çoğu durumda kolesistit, safranın safra kesesinden kaçmasına izin veren kistik kanal adı verilen bir kanalda safra akışının engellenmesine neden olan safra taşlarından kaynaklanır. Çoğu vaka, semptomları olabilen veya olmayabilen bir safra taşı durumu ile ilişkili olarak ortaya çıkar ve taş olan kişilerin yaklaşık bir noktasında akut kolesistit gelişir.

Bazı durumlarda, tıkanıklık bir taştan değil, bir yumrudan, bir tümörden, parazitlerin varlığından veya hatta safra kanallarındaki ameliyattan sonradır.

Alitiazik kolesistit vakalarında, safra kesesinde iltihaplanma hala iyi anlaşılmamış nedenlerden kaynaklanır, ancak kritik hastalığı olan, karmaşık cerrahi veya şeker hastaları geçiren yaşlı insanlar risk altındadır.

Tedavi nasıl yapılır

Kolesistit tedavisi genellikle inflamasyonu kontrol altına almak ve ağrıyı hafifletmek için hastaneye kabul ile başlar ve daha sonra safra kesesi çıkarma ameliyatı yapılır. Genellikle safra kesesinin akut inflamasyonun başlamasından sonraki ilk 3 gün içinde çalıştırılması önerilir.

Bu nedenle, tedavi şunları içerebilir:

Oruç: safra kesesi sindirim için kullanıldığından, doktor safra kesesi basıncını hafifletmek ve semptomları iyileştirmek için bir süre yiyecek ve su alımını durdurmayı önerebilir; Doğrudan damardaki sıvılar: yeme veya içme kısıtlaması nedeniyle, organizmanın doğrudan damarda salin ile hidrasyonunu korumak gerekir; Antibiyotikler: Vakaların yarısından fazlasında, vezikül, kolesistitin başlamasından sonraki 48 saat içinde enfekte olur, çünkü dispansiyonu içindeki bakterilerin çoğalmasını kolaylaştırır; Analjezikler: ağrı giderilene ve safra kesesinin iltihabı azaltılana kadar kullanılabilir; Safra kesesini çıkarmak için cerrahi: laparoskopik kolesistektomi, kolesistiti tedavi etmek için ana ameliyat şeklidir. Bu yöntem, vücuda daha az agresif olduğundan daha hızlı iyileşmeye izin verir. Safra kesesi ameliyatının nasıl yapıldığını ve iyileşmeyi anlayın.

Kolesistitin çok şiddetli olduğu ve hastanın hemen ameliyata giremediği durumlarda, irin safra kesesinden çıkarılmasına ve iltihaplanmayı azaltmaya yardımcı olan bir safra kesesi drenajı yapılır, böylece kanalı açabilir. tıkanmış. Aynı zamanda safra kesesinin enfekte olmasını önlemek için antibiyotikler uygulanır. Durum daha kararlı olduktan sonra safra kesesini çıkarmak için ameliyat yapılabilir.