Santral venöz kateter (cvc): ne, ne için ve bakım

CVC olarak da bilinen merkezi venöz kateterizasyon, özellikle kan dolaşımında büyük miktarlarda sıvı infüzyonu, daha uzun süre venöz erişiminin kullanımı gibi durumlarda, bazı hastaların tedavisini kolaylaştırmak için yapılan tıbbi bir prosedürdür. hemodinamik izleme, ayrıca kan infüzyonu veya parenteral beslenme, örneğin kan damarlarına daha güvenli erişim gerektirir.

Santral venöz kateter, kol gibi yerlerin damarlarında kullanılan ortak periferik kateterlerden daha uzun ve daha geniştir ve toraksta, jugulerde bulunan subklavyen gibi vücudun büyük damarlarına sokulacak şekilde tasarlanmıştır. inguinal bölgede bulunan boyun veya femoral.

Genel olarak, bu prosedür genellikle yoğun bakım ortamlarında (YBÜ) veya acil durumlarda endikedir ve cerrahi malzeme ve steril ekipman gerektiren bir teknik izlenerek doktor tarafından yapılmalıdır. Yerleştirildikten sonra, enfeksiyonlar veya kanama gibi komplikasyonları gözlemlemek ve önlemek için hemşirelik bakımı yapılmalıdır.

Ne için

Santral venöz erişim için ana endikasyonlar şunlardır:

Birden fazla delikten kaçınarak venöz erişimin uzun süre korunmasını sağlayın; Ortak periferik venöz erişim tarafından desteklenmeyen büyük miktarlarda sıvı veya ilaç verin; Erişimden ekstravazasyon meydana geldiğinde tahrişe neden olabilecek ilaçları uygulayın vazopresörler veya sodyum ve kalsiyum bikarbonatın hipertonik çözeltileri gibi periferik venöz; merkezi venöz basıncın ölçülmesi ve kan örneklerinin alınması gibi hemodinamik izlemeye izin verin; acil durumlarda veya henüz arteriyovenöz fistül kurulmadığında hemodiyalize girme. Hemodiyalizin nasıl yapıldığını ve ne zaman belirtildiğini anlayın; Kan veya kan bileşenleri transfüzyonu yapın; Kemoterapi tedavisini kolaylaştırın; Gastrointestinal sistemden beslenirken parenteral beslenmeye izin verin.

Santral venöz erişimin performansı komplikasyon riskini azaltmak için dikkatli olmalıdır. Bu nedenle, bu prosedür, delinecek alanın enfeksiyon veya deformiteleri, kan pıhtılaşmasındaki değişiklikler veya doktor tarafından belirtilen özel durumlar dışında ciddi kanama riskleri olduğunda endike değildir.

Nasıl yapılır

Santral venöz kateterizasyon yapmak için, genellikle sedye üzerinde yatan kişiyi konumlandırmak gerekir. Daha sonra doktor, delinmenin tam yerini belirleyecek, bölgenin asepsisi ve çevresindeki cilt yapılacak ve enfeksiyon odaklarını ortadan kaldıracaktır.

Buna ek olarak, doktor ve ekip dikkatli bir el yıkama yapmalı ve steril eldiven, maske, şapka, cerrahi önlük ve steril örtüler gibi enfeksiyon riskini azaltan ekipmanlarla donatılmış olmalıdır.

Santral venöz kateterizasyonda en çok kullanılan tekniğe Seldinger tekniği denir. Bunu gerçekleştirmek için koruyucu ekipmana ek olarak, serum, anestezik, steril gazlı bez, neşter ve iğne, kılavuz tel, dilatör ve intravenöz kateter içeren merkezi kateter kitinin torbası ve ekipmanı malzeme olarak kullanılmalıdır. İğneyi ve ipliği kateteri deriye takmak için

Cerrahi ekipman

Kateterin damara girişi

Şu anda, bazı doktorlar ayrıca kateterin yerleştirilmesine rehberlik etmek ve komplikasyon riskini azaltmak için ultrason kullanmayı tercih etmektedir.

İnvaziv bir prosedür olduğu için, iletişim mümkün olmadığında acil durumlar veya olası ölüm riski dışında, hastanın performansı için bilgilendirilmesi ve rızasının alınması gerektiğini hatırlamak da önemlidir.

Santral venöz erişim türleri

Santral venöz kateterizasyon delinmek üzere seçilen damara göre 3 şekilde yapılabilir:

Subklaviyen ven; İç juguler ven; Femoral ven.

Venöz erişim tipinin seçimi, hepsi etkili ve avantajları ve dezavantajları olan hastanın deneyimi, tercihi ve özelliklerine göre doktor tarafından yapılır. Örneğin, toraks travması geçiren veya kardiyopulmoner resüsitasyonun gerekli olduğu hastalarda femoral venin delinmesi daha fazla belirtilirken, jugular veya subklavian damarlardan erişimin kontamine olma olasılığı daha düşüktür.

Gerekli olabilecek diğer kateterizasyon tiplerini kontrol edin.

Merkezi kateter ile genel bakım

Normalde, santral venöz kateter, ciddi bir enfeksiyona neden olabilen ve hayatı riske sokabilecek mikroorganizmaların copro'a girmesini önlemek için doğru bir şekilde bakılması gerektiğinden, sadece hastane ortamında kullanılır.

Bu nedenle, CVC genellikle aşağıdaki gibi genel bakım alması gereken hemşire tarafından halledilir:

Örneğin pıhtı ile tıkanmasını önlemek için kateteri salinle yıkayın ; Dış pansumanı, özellikle herhangi bir sekresyonunuz varsa değiştirin;

Santral venöz kateter için herhangi bir bakım sırasında, önce ellerinizi yıkamak ve steril bir teknik kullanmak her zaman önemlidir, yani, CVC'yi steril bir alanın yanı sıra steril eldivenler kullanarak, sadece bir tür uygulamak olsa bile manipüle etmeniz gerekir. ilaç.