Sistemik epidermal nekroliz veya NET, cildin kalıcı soyulmasına yol açabilen vücutta lezyonların varlığı ile karakterize nadir bir cilt hastalığıdır. Bu hastalığa esas olarak Allopurinol ve Karbamazepin gibi ilaçların kullanımı neden olur, ancak aynı zamanda örneğin bakteriyel veya viral enfeksiyonların bir sonucu olabilir.
NET ağrılıdır ve vakaların% 30'una kadar ölümcül olabilir, bu nedenle ilk belirtiler ortaya çıkar çıkmaz, tanının doğrulanabilmesi ve tedavinin başlayabilmesi için bir dermatoloğa danışmak önemlidir.
Tedavi Yoğun Bakım Ünitesinde gerçekleştirilir ve esas olarak hastalığa neden olan ilacın süspansiyonu ile yapılır. Ek olarak, cildin ve mukozanın maruz kalması nedeniyle, hastane enfeksiyonlarını önlemek için önleyici tedbirler alınır ve bu da hastanın klinik durumunu daha da tehlikeye atabilir.
NET belirtileri
Toksik epidermal nekrolizin en karakteristik semptomu, vücudun% 30'undan fazlasında sıvıların kanaması ve salgılanması, dehidrasyon ve enfeksiyonların lehine olabileceği cilt hasarıdır.
Ana semptomlar gribe benzer, örneğin:
- Malaise; Yüksek ateş; Öksürük; Kas ve eklem ağrısı.
Bununla birlikte, bu semptomlar 2-3 gün sonra kaybolur ve bunu takip eder:
- Kanama ve ağrılı olabilen deri döküntüleri; Lezyonların etrafındaki nekroz alanları; Cilt soyulması; Kabarcıkların ortaya çıkması; Mukozadaki lezyonların varlığı nedeniyle sindirim sisteminde değişiklik; Ağız, boğaz ve anüste ülserlerin ortaya çıkması, daha az sık sık; gözlerin şişmesi.
Toksik epidermal nekroliz lezyonları, aynı klinik belirtilere, tanı ve tedaviye rağmen, lezyonlar gövde, yüz ve göğüste daha yoğun olan Stevens-Johnson Sendromundan farklı olarak hemen hemen tüm vücutta görülür. Stevens-Johnson Sendromu hakkında daha fazla bilgi edinin.
Ana nedenler
Toksik epidermal nekrolize esas olarak Allopurinol, Sülfonamid, antikonvülsanlar veya örneğin Karbamazepin, Fenitoin ve Fenobarbital gibi antiepileptikler gibi ilaçlar neden olur. Ek olarak, Sistemik Lupus Eritematozus gibi otoimmün hastalıkları olan veya AIDS gibi uzamış bir bağışıklık sistemine sahip olan kişilerin nekroliz karakteristik cilt lezyonlarına sahip olma olasılığı daha yüksektir.
Cilt lezyonları, ilaçların neden olmasının yanı sıra virüs, mantar, protozoa veya bakteri enfeksiyonları ve tümörlerin varlığından kaynaklanabilir. Bu hastalık yaşlılık ve genetik faktörlerden de etkilenebilir.
Tedavi nasıl yapılır
Toksik epidermal nekroliz tedavisi yanıklar için bir Yoğun Bakım Ünitesinde yapılır ve genellikle NET, bazı ilaçlara karşı olumsuz reaksiyonların bir sonucu olduğu için, hasta tarafından kullanılan ilacın ortadan kaldırılmasını içerir.
Ek olarak, geniş deri lezyonları nedeniyle kaybedilen sıvıların ve elektrolitlerin değiştirilmesi, damara serum enjekte edilerek yapılır. Yaralanmalar için günlük bakım, oldukça ciddi olabilecek ve hastanın sağlığını daha da tehlikeye atabilecek cilt veya genel enfeksiyonlardan kaçınmak için bir hemşire tarafından yapılır.
Lezyonlar mukozaya ulaştığında, beslenme kişi için zor olabilir ve bu nedenle, mukoza zarları geri kazanılana kadar gıda intravenöz olarak uygulanır.
Lezyonların neden olduğu rahatsızlığı azaltmak için cilt nemini arttırmak için soğuk su kompresleri veya nötr kremler de kullanılabilir. Ek olarak, doktor, örneğin NET'in bakterilerden kaynaklanması veya hastalığın bir sonucu olarak bir enfeksiyon geçirmiş olması ve klinik durumu kötüleştirmesi durumunda, anti-alerji ajanları, kortikosteroidler veya antibiyotiklerin kullanılmasını önerebilir.
Teşhis nasıl yapılır
Tanı esas olarak lezyonların özelliklerine dayanarak konur. Hangi ilacın hastalıktan sorumlu olduğunu gösteren bir laboratuvar testi yoktur ve bu durumda uyarıcı testler, hastalığın kötüleşmesine neden olabileceğinden gösterilmez. Bu nedenle, kişinin herhangi bir hastalığı varsa veya herhangi bir ilaç kullanıyorsa doktoru bilgilendirmesi önemlidir, böylece doktor hastalığın teşhisini doğrulayabilir ve nedensel ajanı tanımlayabilir.
Ek olarak, tanıyı doğrulamak için doktor genellikle bir cilt biyopsisi, ayrıca tam bir kan sayımı, kan, idrar ve yara sekresyonunun mikrobiyolojik testleri, herhangi bir enfeksiyonu kontrol etmek ve bağışıklık tepkisinden sorumlu bazı faktörlerin dozajını ister.
