Silindirler, sadece böbreklerde, sağlıklı insanların idrarında sıklıkla tanımlanmayan yapılardır. Bu nedenle, idrar testinde silindirler gözlendiğinde, örneğin enfeksiyon, iltihaplanma veya böbrek yapılarının tahrip olması gibi böbreklerde herhangi bir değişiklik olduğunu gösterebilir.
Silindirlerin varlığı idrar incelemesi, EAS veya tip I idrar incelemesi ile doğrulanır, burada mikroskobik analizle silindirleri gözlemlemek mümkündür. Normal olarak, silindirlerin varlığı doğrulandığında, örneğin lökositler, epitel hücre sayısı ve eritrositler gibi muayenenin diğer yönleri de değişir. İdrar testini nasıl anlayacağınız aşağıda açıklanmıştır.
Silindirler nasıl oluşur?
Silindirler, idrar oluşumu ve eliminasyonu ile ilgili yapılar olan distal bükülmüş tübül ve toplama kanalı içinde oluşturulur. Silindirlerin ana bileşenlerinden biri, tübüler böbrek epitelyumu tarafından atılan ve idrarda doğal olarak elimine edilen bir protein olan Tamm-Horsfall proteinidir.
Stres, geniş fiziksel aktivite veya böbrek problemleri nedeniyle proteinlerin daha fazla ortadan kaldırılması durumunda, proteinler katı bir yapı olan silindirler oluşana kadar birbirine yapışır. Ayrıca formasyon işlemi sırasında, örneğin epitel hücreleri, bakteriler, pigmentler, kırmızı kan hücreleri ve lökositler gibi tübüler filtratta bulunan elementlerin (daha sonra idrar olarak adlandırılır) dahil edilmesi de mümkündür.
Silindirlerin oluşumundan sonra, bileşen proteinler kendilerini tübüler epitelden ayırır ve idrarda elimine edilir.
Silindir çeşitleri
Silindirler oluşum yerine ve bileşenlerine göre sınıflandırılabilir, ana olanlar:
- Hiyalin: Bu tip silindir en yaygın olanıdır ve temel olarak Tamm-Horsfall proteini tarafından oluşturulur. İdrarda 2'ye kadar hiyalin silindiri bulunduğunda, normal olarak normal kabul edilir ve yoğun fiziksel aktiviteler, dehidrasyon, aşırı ısı veya stres uygulaması nedeniyle olabilir. Bununla birlikte, birkaç hiyalin silindiri görüldüğünde, örneğin glomerülonefrit, piyelonefrit veya kronik böbrek hastalığının göstergesi olabilir; Hemic: Bu tip silindir, Tamm-Horsfall proteinine ek olarak, kırmızı kan hücrelerinden oluşur ve genellikle idrar üretiminden sorumlu böbreklerin fonksiyonel birimi olan nefronun herhangi bir yapısına zarar verdiğini gösterir. Silindirlere ek olarak, idrar incelemesinde proteinlerin ve çok sayıda kırmızı kan hücresinin varlığını gösterebileceği yaygındır. Böbrek sorunlarının göstergesi olmanın yanı sıra, temas sporları yaptıktan sonra sağlıklı insanların idrar testinde hematik silindirler de görülebilir; Lökosit: Esas olarak lökositlerden oluşur ve varlığı genellikle nefronun bakteriyel olmayan bir iltihabı olan piyelonefrit ve akut interstisyel nefrit ile ilişkili olan nefron enfeksiyonunun veya iltihabının bir göstergesidir. Lökosit silindiri piyelonefritin göstergesi olsa da, bu yapının varlığı tek bir tanı kriteri olarak düşünülmemeli ve muayenenin diğer parametrelerini değerlendirmek önemlidir; Bakteriyel: Bakteriyel silindirin görülmesi zordur, ancak piyelonefritte görülür ve Tamm-Horsfall proteinine bağlı bakteriler tarafından oluşturulur; Epitelyal hücreler: İdrarda epitelyal hücre silindirlerinin varlığı genellikle renal tübülün ileri derecede tahribatının bir göstergesidir, ancak aynı zamanda ilaca bağlı toksisite, ağır metallere maruz kalma ve viral enfeksiyonlarla da ilişkili olabilir.
Bunlara ek olarak, granüler, beyin ve yağ silindirleri de vardır, ikincisi yağ hücreleri tarafından oluşturulur ve genellikle nefrotik sendrom ve diabetes mellitus ile ilişkilidir. İdrar testinin sonucunun, özellikle rapor silindirlerin varlığını gösteriyorsa, doktor tarafından değerlendirilmesi önemlidir. Böylece, doktor silindirin nedenini araştırabilir ve en uygun tedaviye başlayabilir.
