Aşırı aktif veya az aktif mesane: belirtiler ve nasıl tedavi edilir

Nörojenik mesane, mesane veya idrar sfinkterindeki bir işlev bozukluğundan dolayı idrara çıkma eylemini kontrol edememe, bu da bölgedeki kasların düzgün çalışmasını engelleyen sinirlerdeki değişikliklerden çeşitli nedenlere sahip olabilir. hormonal değişiklikler, mesane iltihabı veya enfeksiyonlar gibi bölgeyi tahriş edin.

Nörojenik mesane, ürolog tarafından değerlendirildikten sonra nedenlerini belirleyen ve tipinde olup olmadığını tanımlayan bir tedaviye sahip olabilir veya olmayabilir:

• Hipoaktif: kaslar uygun zamanda kasılmadığında; Hiperaktif: aşırı kas kasılması ve istemsiz idrar kaybı olduğunda.

Mesane tipine bağlı olarak, doktor, fizik tedaviye ek olarak, mesane kateteri veya ameliyatın yanı sıra, oksibutinin, tolterodin gibi ilaçların kullanımını veya botulinum toksin uygulamasını içeren tedavi seçenekleri arasında tanımlayabilecektir.

Ana belirtiler

Nörojenik mesanede, mesane veya idrar sfinkterini çevreleyen kasları kontrol eden, uygun zamanda gevşeyemeyen veya kasılmayan sinirlerde bir değişiklik vardır.

Böylece, bu değişikliğe sahip olan kişi, iradesine göre, koordineli bir şekilde idrara çıkma yeteneğini kaybeder. Değişikliğin türüne bağlı olarak nörojenik mesane şunlar olabilir:

1. Aşırı aktif mesane

Ayrıca mesane istemsizce büzülüp idrarın beklenmedik bir şekilde ve uygunsuz zamanlarda sızmasına neden olduğu için spastik mesane veya sinir mesanesi olarak da bilinir.

• Semptomlar: idrar kaçırma, sık ve küçük miktarlarda idrara çıkma isteği, mesane bölgesinde ağrı veya yanma, idrar yapma yeteneğinin kontrol kaybı.

Aşırı aktif mesane kadınlarda daha yaygındır ve menopozdaki hormonal değişikliklerle veya hamilelik sırasında genişlemiş uterusla uyarılabilir. Aşırı aktif mesanenin nasıl tanımlanacağı hakkında daha fazla bilgi edinin.

2. Hipoaktif mesane

Aynı zamanda sarkık mesane olarak da bilinir, çünkü mesane gönüllü olarak kasılmaz veya sfinkter, uygun bir şekilde ortadan kaldırılmadan idrarın depolanmasına neden olan gevşeyemez.

• Semptomlar: idrar yaptıktan sonra mesanenin tamamen boşalmadığı, idrar yaptıktan sonra damlama veya istemsiz idrar kaçağı hissi. Bu, idrar yolu enfeksiyonu ve böbrek fonksiyon bozukluğu şansını arttırır, bu nedenle tedaviye en kısa zamanda başlanmalıdır.

Olası nedenler

Nörojenik mesanenin nedenleri şunlar olabilir:

• Menopozda olduğu gibi idrar yolu enfeksiyonu veya hormonal değişikliklerle mesane tahrişi; Miyelomeningoselde olduğu gibi genetik değişiklikler; Nörosistirikoz veya nörosşistoziyazis gibi geri dönüşümlü nörolojik hastalıklar; Omurgaya zarar veren, bel felçine neden olan kaza veya kuadripleji; Multipl skleroz veya Parkinson gibi dejeneratif nörolojik hastalıklar; İnme sonrası nörolojik bozukluk; Diyabet nedeniyle periferik nörolojik değişiklikler; Enflamasyon, enfeksiyonlar veya genel olarak nörolojik değişikliklerden kaynaklanan mesane elastikiyetinin kaybı.

Erkeklerde, genişlemiş prostat, idrar kaslarının değişmiş fonksiyonunun önemli bir geri dönüşümlü nedeni olan nörojenik mesanenin birçok semptomunu simüle edebilir.

Teşhis nasıl onaylanır?

Nörojenik mesaneyi teşhis etmek için ürolog, hastanın klinik geçmişini, semptomları ve fizik muayeneyi, ultrason, kontrast radyografi, üretrosistografi ve ürodinamik muayene gibi idrar yolunun işleyişini gözlemleyebilecek testler talep etmenin yanı sıra değerlendirecektir., idrar yaparken idrar kaslarının kasılmasını değerlendirmek için.

Tedavi nasıl yapılır

Nörojenik mesane tedavisi karmaşıktır ve şunları içerebilir:

• Glutamat klorür, oksibutinin (Retemik) veya tolterodin gibi antimuskarinikler gibi parasempatik agonist ilaçların yanı sıra glutamat, serotonin, norepinefrin, dopamin ve gama-aminobutirik asit (GABA) gibi nörotransmitterler üzerinde etkili olan diğer ajanların kullanımı), her duruma göre kullanılır; Bazı kasların spastisitesini azaltmak için kullanılabilen botulinum toksini (botoks); Mesane tüpünün geçişi olan aralıklı sondaj, hastanın kendisi tarafından periyodik olarak (günde 4 ila 6 kez) kullanılabilir ve mesaneyi boşalttıktan sonra çıkarılabilir; Mesanenin işlevselliğini arttırmak veya idrarı karın duvarında oluşturulan harici bir açıklığa (ostomi) yönlendirmek için cerrahi olabilir; Pelvik tabanı güçlendirmek için egzersizler ile fizyoterapi. Üriner inkontinans için fizik tedavinin nasıl yapıldığını görün.

Tedavinin tipi, çözümüne yönelik olarak hastalığın nedenine bağlı olacaktır. Bununla birlikte, bu mümkün olmadığında, doktor tekrarlayan enfeksiyonlardan ve böbrek yetmezliğinden kaçınmanın yanı sıra kişinin yaşam kalitesini iyileştirmek için bir tedavi kombinasyonu önerebilir.

Bu videoda, pelvik tabanı güçlendirmek ve nörojenik mesaneden kaçınmak için egzersizlerin nasıl yapıldığını görün:

Nörojenik mesane tedavi edilebilir mi?

Nörojenik mesane, idrar yolu enfeksiyonu veya nörosistiserkoz tarafından beyin enfeksiyonu gibi geri dönüşümlü nedenlerden kaynaklandığında, örneğin tedaviden sonra iyileşme göstererek tedavi edilebilir.

Bununla birlikte, birçok durumda, nörojenik mesanenin tedavisi yoktur, ancak tedavi kas tonusunu iyileştirmeye, semptomları hafifletmeye ve bir kişinin yaşam kalitesini iyileştirmeye yardımcı olabilir. Bunun için bir ürolog ve bazı durumlarda bir nörolog ile takip etmek önemlidir.