Rabdomiyoliz: nedir, nedenleri, belirtileri ve tedavisi

Rabdomiyoliz, kas hücrelerinin içinde bulunan bileşenlerin kalsiyum, sodyum ve potasyum, miyoglobin, kreatinofosfokinaz ve enzim piruvik transaminaz (TGP) gibi kan dolaşımına salınmasına yol açan kas liflerinin tahrip edilmesiyle karakterize ciddi bir durumdur. Kandaki bu maddelerin büyük miktarları, tanımlanıp tedavi edilmezse güç eksikliğine, idrarın azalmasına, kas yorgunluğuna ve böbrek yetmezliğine neden olabilir.

Açığa çıkan maddeler yüksek miktarlarda toksik olduğundan, tedaviye en kısa zamanda başlanması önemlidir ve rabdomiyolizden şüphelenilir geçmez hastaneye veya acil servise gitmeniz önerilir. Rabdomiyoliz, yorucu ve uzun süreli fiziksel aktivitelerin uygulanması veya vücuttaki bir kas üzerine doğrudan veya dolaylı travmanın bir sonucu olarak ortaya çıkabilir ve ayrıca tedavinin daha hedeflenmesini sağlamak için nedeni belirlemek önemlidir.

Ana belirtiler

Rabdomiyoliz belirtileri, kas hücrelerinin içinden salınan enzimlerin dolaşım miktarına göre değişebilir, en yaygın belirtiler şunlardır:

• Kas ağrısı; Güçsüzlük; Bacakları veya kolları hareket ettirmede zorluk; Kas sertliği; Eklem ağrısı; Koka kola rengine benzer şekilde az miktarda ve çok karanlık idrar.

Bu semptomlara ek olarak ateş, bulantı, karın ağrısı, genel yorgunluk hissi, kusma, konfüzyon ve ajitasyon gibi daha genel belirtiler ortaya çıkabilir. Semptomlar nedene ve her insanın vücuduna göre değiştiğinden, bir rabdomiyoliz vakasını tanımlamak oldukça zor olabilir.

Bu nedenle, rabdomiyolizin tanımlanması ve komplikasyonların önlenmesi için, hastalığı tanımlamak için spesifik testler için hastaneye gitmek ve en uygun tedaviyi başlatmayı mümkün kılmak önemlidir.

Teşhis nasıl onaylanır?

Rabdomiyoliz tanısı genellikle kişinin semptomlarını ve tıbbi geçmişini değerlendirdikten sonra doktor tarafından yapılır. Ek olarak, doktor kanda dolaşan elektrolit miktarının yanı sıra miyoglobin, kreatin fosfokinaz ve TGP konsantrasyonunu kontrol etmek için kan ve idrar testleri yapılmasını önerir. İdrar tahlili ile doktor, rabdomiyoliz derecesini bilmek ve böbrek yetmezliğini gösteren belirtiler olup olmadığını bilmek için önemli olan miyoglobin miktarını da değerlendirebilir.

Miyoglobin, doktor tarafından talep edilen ana muayenelerden biridir, çünkü kas liflerinin tahribatı ne kadar büyük olursa, miyoglobin miktarı da kana ve idrara salınır ve oldukça karanlık kalır. Ek olarak, salınan miyoglobin miktarı arttıkça, tübüler hasar ve sonuç olarak akut böbrek yetmezliği ile sonuçlanabilen renal tübüllerin tıkanma şansı da artar. Miyoglobin hakkında daha fazla bilgi edinin.

Rabdomiyolize ne sebep olur?

Rabdomiyoliz genellikle aşırı kas stresine neden olan yorucu ve uzun süreli fiziksel aktivite uygulaması nedeniyle olur. Rabdomiyolizin diğer nedenleri:

• Yükseklikten veya trafik kazasından düşme gibi ciddi kazalar; Bazı ilaçların, özellikle antipsikotiklerin veya statinlerin uzun süreli kullanımı; Başta kokain, eroin veya amfetamin gibi ilaçların kullanımı; Bayılma veya hastalık nedeniyle uzun süreli hareketsizlik; Çocuklarda rabdomiyolizin ana nedeni olan vücutta toksin birikmesine neden olabilecek enfeksiyonlar; Miyopati ve çocuk felci gibi kas hastalıkları; Vücut ısısında değişiklik.

Ek olarak, rabdomiyoliz, aşırı alkollü içecek tüketimi, elektrik çarpması, metabolik hastalıklar ve inmenin bir sonucu olarak da ortaya çıkabilir.

Tedavi nasıl yapılır

Rabdomiyolizin herhangi bir komplikasyonu olmadığında, genellikle birkaç gün ila hafta içinde iyileşir. Bununla birlikte, bazı durumlarda, kandaki fazla kas atığının neden olduğu dehidrasyon veya böbrek yetmezliği gibi ciddi komplikasyonlardan kaçınmak için serumun doğrudan damar içine uygulanması için hastaneye başvuran kişi ile tedavinin yapılması gerekebilir.

Ek olarak, gerektiğinde rabdomiyoliz nedeninin uygun tedaviyi başlatabilme nedenini tanımlamak önemlidir. Bu nedenle, örneğin herhangi bir ilacın kullanımından kaynaklanıyorsa, almayı bırakmalı ve tıbbi tavsiyeye göre başka bir ilaca geçmelisiniz.

Tedavi süresi hastanın nedenine ve evrimine göre değişir ve hastaneye yatış sırasında günde idrar miktarını değerlendirmek ve böbrek fonksiyonunun etkilenmediğinden emin olmak için diğer böbrek testlerini yapmak gerekir. Hasta genellikle testler normal olduğunda taburcu edilir ve böbrek yetmezliği gelişme riski yoktur.

Böbreklerin az idrar üretmeye başladığı en ciddi vakalarda, doktor böbrek fonksiyonuna yardımcı olmak için diyaliz reçete edebilir ve bu da tedaviyi zorlaştırabilecek kandaki fazla maddeleri ortadan kaldırır.

Olası komplikasyonlar

Rabdomiyolizin en ciddi ve yaygın komplikasyonu, böbrek yetmezliğine neden olabilecek böbrek hasarının ortaya çıkmasıdır. Bununla birlikte, kanda atık varlığı, vücuttaki potasyum ve fosfor seviyelerinde de artışa yol açar, bu da kalbin işleyişini etkileyebilir.

Daha nadir durumlarda, bölme sendromu olarak bilinen başka bir sendrom da ortaya çıkabilir; burada vücutta bacaklar, kollar veya karnın bazı kasları gibi kan dolaşımının tehlikeye girmesi doku ölümüne neden olur. Kompartman sendromunun ne olduğunu anlayın.