Bronkoppleral fistül, bronşlar ve plevra arasındaki anormal iletişime karşılık gelir; bu, akciğerleri hizalayan çift bir zar olup yetersiz hava geçişine ve akciğer ameliyatından sonra daha sık görülür. Bronkoppleral fistül genellikle kişi tarafından sunulan belirti ve semptomlar ve göğüs radyografisi ve bronkoskopi gibi görüntüleme testleri ile tanımlanır.
Bu durum, özellikle çocuklarda ortaya çıktığında nadir ve ciddidir ve kişinin hayatını riske atmamak için hızla çözülmesi gerekir. Bu nedenle, akciğer ameliyatından sonra veya kişinin herhangi bir solunum bozukluğu olduğunda, herhangi bir değişikliği kontrol etmek ve gerekirse tedaviye başlamak için takip muayeneleri yapılması önemlidir.
Bronkoppleral fistül nedenleri
Bronkoppleral fistül, akciğer cerrahisi, özellikle akciğer lobunun çıkarıldığı lobektomi ve akciğerin bir tarafının çıkarıldığı pnömonektomi ile daha ilgilidir. Ek olarak, bronkoppleral fistülün nekrotizan enfeksiyonun bir sonucu olarak ortaya çıkması yaygındır, buradaki enfeksiyondan sorumlu mikroorganizmanın varlığından dolayı doku ölümü meydana gelir. Bronkoppleral fistülün diğer olası nedenleri:
- Pnömoni, fistül, özellikle Streptococcus cinsinin mantarları veya bakterileri nedeniyle hastalığın bir komplikasyonu olarak kabul edilir; Akciğer kanseri; Kemoterapi veya radyasyon tedavisinden sonra; Akciğer biyopsisinin komplikasyonu; Kronik sigara içimi; Kronik obstrüktif akciğer hastalığı; Mekanik ventilasyon yapılması.
Bronkoppleral fistülün nedeninin, uygun tedaviye başlanması ve solunum sürecinde güçlük, akciğerlerin yetersiz genişlemesi, pulmoner alveollerde ventilasyonu sürdürmede zorluk ve ölüm gibi komplikasyonlardan kaçınılması için tanımlanması önemlidir.
Nasıl belirlenir
Bronkoppleral fistül tanısı, pratisyenin belirli bir bölgesine hava geçişi olmayan bir durum olan atelektazi gözlemlenebilen göğüs radyografisi gibi görüntüleme testleri ile pratisyen veya pulmonolog tarafından yapılır, çökme veya pulmoner dekolman. Radyografiye ek olarak, doktor, solunum sisteminin yapılarının gözlenebilmesi ve fistülün yeri ve boyutunun tam olarak tanımlanabilmesi için küçük bir tüpün burun içinden sokulduğu bronkoskopi yapmalıdır.
Ek olarak, doktor, kişinin ameliyat ettiği yaklaşık 2 hafta sonra ortaya çıkan akciğer ameliyatlarını yaptıktan sonra fark edilmesi daha yaygın olan, öksürük kan veya mukus, nefes alma zorluğu ve ateş gibi belirtileri ve semptomları değerlendirmelidir..
Bu nedenle, solunum cerrahisi sonrası fistül oluşumunu ve komplikasyonlarını önlemek için kişinin doktor tarafından düzenli olarak izlenmesi önemlidir.
Tedavi nasıl yapılır
Bronkoppleral fistül tedavisi, nedene, kişinin tıbbi geçmişine ve sunulan belirti ve semptomlara göre değişir. Çoğu durumda, tedavi fistülü çözmek için ameliyat yapılmasından oluşur, ancak bir süre sonra fistülün yeniden ortaya çıkması mümkündür. Genellikle konservatif tedavinin istenen etkiye sahip olmadığı durumlarda, sepsis gösteren işaretler olduğunda veya hava kaçağı olduğunda cerrahi önerilir.
Konservatif tedavi, plevral sıvının drenajı, mekanik ventilasyon, beslenme desteği ve antibiyotik kullanımından oluşur, bu terapötik yaklaşım, enfeksiyonların bir sonucu olarak bronkoppleral fistül oluştuğunda daha yaygındır. Bununla birlikte, plevral sıvının drenajı yeni fistüllerin oluşumunu da destekleyebilir. Bu nedenle, bu durumun tedavisi tıp için bir zorluk olarak kabul edilir ve önerilen tedaviye bakılmaksızın, terapötik başarıyı ve yeni müdahalelere olan ihtiyacı değerlendirmek için kişinin düzenli olarak izlenmesi gerekir.
İncelenen yeni bir terapötik yaklaşım, mezenşimal kök hücrelerin, dokuları rejenere edebilen ve bu nedenle fistülün kapanmasını destekleyebilen hücreler olan bronkoppleral fistül içine yerleştirilmesidir. Bununla birlikte, bu hücrelerin fistülü çözmede nasıl hareket ettikleri henüz bilinmemektedir ve tüm insanlarda aynı etkiye sahip değildir. Bu nedenle, bu tip tedavinin bronkoppleral fistüller üzerindeki etkisini kanıtlamak için daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır.
